理解疟疾：原因、症状、诊断和治疗

 

1. 疟疾简介

疟疾是一种危及生命的疾病，由寄生虫引起，这些寄生虫通过被感染的雌性 Anopheles 蚊子的叮咬传播给人类。这种疾病在热带和亚热带地区很常见，尤其是在非洲、亚洲和拉丁美洲的部分地区。如果不治疗，疟疾可能导致严重疾病甚至死亡。本文将详细探讨疟疾的病因、症状、诊断、治疗和预防。

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2. 疟疾的定义

疟疾是一种由 Plasmodium 物种引起的寄生虫感染，主要是 Plasmodium falciparum、Plasmodium vivax、Plasmodium ovale、Plasmodium malariae 和 Plasmodium knowlesi。寄生虫通过被感染的蚊子的叮咬传播给人类。一旦进入人体，寄生虫会前往肝脏成熟并感染红细胞，导致疟疾的症状。

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3. 疟疾的病因

疟疾是由 Plasmodium 寄生虫引起的，这些寄生虫通过被感染的蚊子的叮咬传播给人类。主要的病因和风险因素包括：

• 蚊子叮咬：当被感染的雌性 Anopheles 蚊子叮咬人类时，寄生虫会注入血液中，从而传播疾病。
• 地理位置：生活在疟疾流行地区或前往这些地区的人感染风险更高。
• 缺乏预防措施：不使用防蚊措施（如驱蚊剂或蚊帐）的人更容易感染。

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4. 疟疾的症状

疟疾的症状通常在被感染蚊子叮咬后10-15天出现。常见症状包括：

• 高热
• 寒战和出汗
• 头痛
• 肌肉和关节疼痛
• 疲劳
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 腹痛

在严重情况下，疟疾可能导致危及生命的并发症，如：

• 脑疟：大脑炎症，导致癫痫发作或昏迷
• 严重贫血：红细胞显著减少
• 呼吸窘迫：呼吸困难
• 器官衰竭：肾脏、肝脏或脾脏受损

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5. 疟疾的诊断

疟疾的诊断需要临床评估和实验室检测：

• 血涂片显微镜检查：检查血样以检测红细胞中是否存在 Plasmodium 寄生虫。
• 快速诊断测试 (RDTs)：这些测试检测患者血液中由疟疾寄生虫产生的特定抗原，从而提供更快的诊断。
• 聚合酶链反应 (PCR)：此测试检测疟疾寄生虫DNA，在某些情况下提供更准确的诊断。
• 全血细胞计数 (CBC)：CBC测试可以显示贫血或血小板减少（低血小板计数），这是疟疾患者常见的表现。

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6. 疟疾的治疗

疟疾的治疗使用抗疟疾药物，治疗方案取决于疟疾寄生虫的类型、感染的严重程度和患者的整体健康状况：

• 基于青蒿素的组合疗法 (ACTs)：ACTs 是 P. falciparum 疟疾的首选治疗，对杀死寄生虫非常有效。
• 氯喹：用于治疗 P. vivax、P. ovale 和 P. malariae 感染，尤其是在不存在氯喹耐药性的地区。
• 奎宁和多西环素：这些药物用于严重疟疾病例或当 ACTs 不可用时。
• 噻嗪类 quinine：用于预防 P. vivax 和 P. ovale 疟疾的复发，通过杀死静止肝脏阶段的寄生虫（休眠虫体）。

在严重情况下，患者可能需要住院进行静脉 (IV) 抗疟疾治疗和支持性护理，例如补液和输血。

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7. 疟疾的预防

预防疟疾涉及减少蚊子叮咬的暴露，并在前往疟疾流行区域时服用预防药物。主要预防措施包括：

• 驱虫剂：在裸露皮肤上使用含有DEET或派卡瑞丁的驱蚊剂。
• 蚊帐：在蚊虫处理过的蚊帐下睡觉，以保护自己免受蚊子叮咬，尤其是在夜间。
• 预防药物：根据旅行目的地，服用抗疟疾药物如阿莫地喹-普罗昆（atovaquone-proguanil）、多西环素或美氟喹可降低感染风险。
• 环境控制：通过消除静止水和使用杀虫剂来减少蚊子的繁殖场所，从而降低疟疾传播的风险。

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8. 疟疾的药物

用于治疗疟疾的药物取决于寄生虫物种、地理位置以及患者的健康状况。常见药物包括：

• ACTs：治疗 P. falciparum 疟疾最有效的药物。
• 氯喹：在 P. vivax、P. ovale 或 P. malariae 感染仍对氯喹敏感的地区有效。
• 噻嗪类 quinine：用于防止 P. vivax 和 P. ovale 疟疾病例的复发。
• 美氟喹：用于治疗和预防，特别是在药物耐药性疟疾的地区。
• 阿莫地喹-普罗昆：用于治疗和预防前往疟疾流行区域的旅行者。

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总结

疟疾是一种严重的寄生虫疾病，通过蚊子叮咬传播，如果不治疗，可能导致危及生命的并发症。使用驱蚊剂、在蚊帐下睡觉和服用抗疟疾药物等预防措施对降低感染风险至关重要。及早诊断并使用抗疟疾药物进行及时治疗可以防止并发症并确保完全康复。本文提供一般信息，不应替代专业医疗建议。对于准确诊断和个性化治疗，请咨询医疗提供者。