理解结核病 (TB)：关于原因、症状、诊断和治疗的详细指南

 

1. 肺结核 (TB) 的介绍

肺结核，通常称为TB，是由分枝杆菌引起的细菌感染。TB主要影响肺部，但也可以影响身体的其他部位，如肾脏、脊柱和大脑。TB具有高度传染性，通过活跃的TB患者咳嗽或打喷嚏时释放的空气飞沫传播。尽管它曾是全球死亡的主要原因之一，但TB可以通过抗生素有效治疗。然而，耐药性TB仍然是一个持续的全球健康挑战。

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2. 结核病的定义

结核病是一种通过空气传播的细菌感染。细菌分枝杆菌主要针对肺部，但也可以影响身体的其他部位。结核病有两种类型：

• 潜伏性TB：细菌处于不活跃状态，不会引起症状，但未来可能会变为活跃。
• 活动性TB：细菌处于活跃状态，导致症状并使患者具备传染性。

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3. 结核病的原因

TB的主要原因是感染分枝杆菌，通过感染者的以下行为传播：

• 咳嗽
• 打喷嚏
• 说话
• 唱歌

与活动性TB患者密切接触的人感染风险更高。此外，免疫系统弱化的个体，如HIV感染者，患TB的风险更大。

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4. 结核病的症状

TB根据受影响的身体部位可以引起多种症状。肺结核（肺部TB）的常见症状包括：

• 持续咳嗽（持续三周或更长时间）
• 咳血
• 胸痛
• 疲劳
• 体重下降
• 发热和夜间盗汗
• 食欲减退

对于影响肺部以外器官的肺外结核，症状因受影响的器官而异。

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5. 结核病的诊断

可用于诊断TB的多种测试包括：

• 结核菌素皮肤试验 (TST)：也称为曼图试验，此测试通过在皮肤下注射少量结核菌素来观察是否有反应。
• 干扰素-γ释放检测 (IGRAs)：测量免疫系统对TB细菌反应的血液检测。
• 胸部X光：通常用于检测由TB引起的肺部损伤。
• 痰检：此测试分析来自肺部的粘液样本以检测TB细菌的存在。

早期发现对于有效治疗和防止TB传播至关重要。

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6. 结核病的治疗

TB通过长期使用组合抗生素进行治疗。最常用的药物包括：

• 异烟肼
• 利福平
• 乙胺丁醇
• 吡嗪酰胺

TB的治疗通常持续六到九个月。完成整个抗生素疗程以防止耐药TB的发展非常重要。

对于耐药TB，可能需要更长的治疗方案并使用二线药物。

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7. 结核病的预防

预防TB包括个人和公共卫生措施：

• 疫苗接种：卡介苗（BCG）在预防TB方面被广泛使用，尤其是在儿童中。
• 定期检测：高风险人群如医务工作者和免疫系统弱化的个体应定期接受检测。
• 良好的通风：TB在封闭空间中传播，因此适当的通风可以减少传播风险。
• 遮住口鼻：感染者在咳嗽或打喷嚏时应遮住口鼻，以防止细菌传播。

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8. 结核病患者的饮食

均衡的饮食对接受TB治疗的人至关重要，因为它有助于增强免疫系统并支持恢复。饮食推荐包括：

• 高蛋白食物：富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉和豆类有助于身体修复组织和抵抗感染。
• 维生素C：水果和蔬菜（如橙子、浆果和西兰花）中富含的维生素C有助于增强免疫系统。
• 富含铁的食物：红肉、绿叶蔬菜和豆类提供铁，铁对能量和恢复至关重要。
• 水分补充：喝充足的液体有助于在治疗期间排毒和保持水分。

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9. 结核病患者的生活方式建议

与TB共存需要采取措施来管理疾病并减少传播感染的风险：

• 遵医嘱服药：按指示服用所有开具的TB药物至关重要，以确保细菌完全消除。
• 避免公共场所：活动性TB患者应避免人群密集的区域，直到不再具备传染性。
• 休息和压力管理：保证充足的休息和管理压力对维持免疫功能很重要。

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10. 结核病患者的康复

康复可以在TB恢复中发挥重要作用，特别是对于经历严重肺损伤的患者。康复可能包括：

• 物理治疗：有助于改善肺功能和恢复行动能力，适用于经历长期疾病的患者。
• 营养支持：适当的营养对恢复和在TB后恢复力量至关重要。
• 心理健康支持：咨询或治疗可能有助于帮助患者应对慢性感染疾病带来的情感负担。

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11. 结核病患者的药物

TB治疗通常涉及多种抗生素。遵循完整的治疗疗程对于防止细菌产生耐药性至关重要。一些常用药物包括：

• 异烟肼
• 利福平
• 乙胺丁醇
• 吡嗪酰胺

对于耐药TB，患者可能需要服用更具毒性且需要更长治疗时间的二线药物。

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12. 结核病筛查

定期筛查对高风险发展TB的个体非常重要。筛查方法包括：

• 结核菌素皮肤试验 (TST)：用于检测潜伏TB感染。
• 干扰素-γ释放检测 (IGRAs)：用于筛查潜伏TB感染的血液检测。
• 胸部X光：通常用于有症状或皮肤或血液检测呈阳性的人群。

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结论

本博客提供了关于结核病 (TB) 的一般概述。请注意，这些内容仅供信息参考。为了获得准确的诊断和量身定制的治疗，咨询医疗专业人员是非常重要的。