腰椎狭窄症全面指南 (Lumbar Spinal Stenosis)

 

1. 定义

腰椎管狭窄是一种病症，指的是下背部的脊柱管变窄，压迫脊髓和神经。这种狭窄常常导致下背部和腿部出现疼痛、麻木或无力。

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2. 原因

腰椎管狭窄的常见原因包括：

• 退行性变化：衰老导致脊柱椎间盘和关节的自然磨损。
• 椎间盘突出：膨出或突出椎间盘可能压迫脊髓或神经。
• 骨刺：因骨关节炎而产生的额外骨生长可能会窄化脊柱管。
• 韧带增厚：随着时间的推移，韧带可能增厚，从而减少脊柱管的空间。

脊柱损伤和先天性疾病如脊柱侧弯也可能导致脊柱狭窄。

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3. 症状

腰椎管狭窄的典型症状包括：

• 下背痛：慢性或间歇性疼痛，尤其是在站立或行走时。
• 腿部疼痛和麻木：放射性疼痛，称为坐骨神经痛，通常延伸到大腿或小腿。
• 无力：腿部无力或沉重感。
• 抽筋：长时间行走时发生肌肉抽筋或痉挛。
• 坐下或向前弯腰时缓解：症状在坐下或向前弯腰时通常会改善。

在严重情况下，可能会出现膀胱或肠道控制失调，需要立即就医。

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4. 诊断

诊断通常包括：

• 体检：评估运动范围、反射和肌肉力量。
• 影像学检查:
  • 核磁共振成像 (MRI)：提供脊柱管和神经的详细图像。
  • CT扫描：显示脊柱的横截面图。
  • X光：用于识别骨刺或结构问题。

电生理检查 (EMG) 可能会被执行以检查神经功能。

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5. 预防

预防腰椎管狭窄的重点在于：

• 保持良好姿势：正确的对齐减少了脊柱的压力。
• 定期锻炼：增强背部和核心肌肉以支持脊柱。
• 健康体重：减少下背部的压力。
• 避免高冲击活动：防止脊柱的重复压力。

定期拉伸和日常活动中的人体工学调整可帮助预防脊柱问题的发展。

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6. 治疗

治疗选择从保守治疗到手术：

• 非手术治疗:
  • 物理治疗：定制练习以改善力量和灵活性。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药 (NSAIDs) 用于缓解疼痛和抗炎。
  • 硬膜外类固醇注射：减少神经周围的炎症和疼痛。
• 手术选择:
  • 减压手术：去除压迫神经的部分骨头或韧带。
  • 椎板切除术：扩大脊柱管以减少神经压迫。

大多数患者从针对自身需求量身定制的治疗组合中受益。

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结论

腰椎管狭窄可能对生活质量产生显著影响，但通过早期诊断、治疗和预防策略，症状可以有效得到管理。

本博客文章仅供信息参考。请咨询医生以获得准确的诊断和治疗。