腰椎间盘突出综合指南 (Herniated Disc)

 

1. 定义

腰椎间盘突出，通常称为椎间盘突出，发生在脊柱间盘的软中心（髓核）通过更坚硬外部（纤维环）上的撕裂物推挤出去时。这种情况常常压迫附近的神经，导致疼痛、麻木或虚弱，尤其是在下背部和腿部。

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2. 原因

腰椎间盘突出的常见原因包括：

• 年龄相关的椎间盘退化：随着时间的推移，脊柱间盘失去水分，变得不那么灵活，从而增加撕裂的风险。
• 重复性压力：涉及重复弯曲或提举的活动可能导致椎间盘损伤。
• 突然的创伤：事故或采用不良技术的重物举起可能导致急性突出。
• 遗传倾向：家族有椎间盘突出的历史可能增加发展此病的可能性。

不良的姿势和久坐的生活方式也可能导致脊柱支持肌肉的减弱。

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3. 症状

腰椎间盘突出症状因突出程度和位置而异：

• 下背痛：持续的、通常是剧烈的疼痛，可能在运动时加剧。
• 坐骨神经痛：从下背部向一条或双腿放射的疼痛，通常影响一侧。
• 麻木或刺痛：感觉延伸至臀部、大腿或小腿。
• 肌肉虚弱：抬脚或维持平衡的困难。

严重的情况可能导致失去膀胱或肠道控制，表示一种被称为马尾综合症的医疗急症。

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4. 诊断

诊断腰椎间盘突出包括：

• 体格检查：评估腿部的反射、肌肉力量和感觉。
• 影像学检查：
  • 核磁共振成像 (MRI)：提供软组织的详细视图，显示突出程度和位置。
  • CT扫描：提供脊柱的横截面图像。
  • X射线：帮助排除其他结构问题，但不显示如椎间盘等软组织。

神经学评估也可能进行，以评估神经功能。

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5. 运动

运动对于管理腰椎间盘突出和预防复发至关重要：

• 加强运动：关注核心肌肉的锻炼以支持脊柱，例如平板支撑和鸟狗式运动。
• 灵活性训练：温和的拉伸，如膝盖到胸部的拉伸，可以帮助减少脊柱上的压力。
• 低冲击活动：游泳和步行促进整体背部健康，而不会造成过大的压力。

运动应在物理治疗师的指导下进行，尤其是在恢复过程中。

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6. 预防

腰椎间盘突出的预防策略包括：

• 保持良好姿势：在坐和站着时进行适当的人体工程学，以减少脊柱负担。
• 定期锻炼：增强核心和背部肌肉。
• 安全的举重技术：用腿而不是背部提物，并避免扭转动作。
• 健康的体重管理：减少对下背部的压力。

采用积极的生活方式并避免长时间不活动可以支持脊柱健康。

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7. 治疗

治疗选择取决于突出程度：

• 保守治疗：
  • 休息和活动修改：避免加重症状的活动。
  • 物理治疗：定制的运动以改善活动能力和减轻疼痛。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药以缓解炎症和疼痛。
• 高级治疗：
  • 类固醇注射：通过减少炎症提供显著的疼痛缓解。
  • 外科手术：如果保守治疗失败或神经症状进展，可能考虑手术选项，如椎间盘切除术。

大多数人通过非手术治疗在几周到几个月内恢复。

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结论

腰椎间盘突出可能影响日常生活，但通过早期诊断、适当的治疗和预防措施，许多人可以获得症状缓解，并保持高质量的生活。

此博客文章仅供参考。请咨询医生以获取准确的诊断和治疗。